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　　腕隧道症候群是常見的職業病，常見於需要重覆性腕部活動的工作者（像打電腦、生產線裝配工作…等等），最常見的症狀有手部疼痛、灼熱、刺痛或麻木感，一旦有症狀發生，務必要馬上找醫師做診斷和治療，以減少手腕發生永久性傷害的危險…何謂腕隧道症候群

腕隧道是由腕骨和纖維組織所形成的，通常位於手腕的掌面。由於骨是凹形的，頂部有環腕韌帶蓋住，成為隧道。在隧道中，有正中神經、屈指肌群及屈拇長肌的肌腱通過，當覆蓋過緊、肌腱發炎或其它因素壓迫到隧道中間的正中神經，即造成腕隧道症候群。

腕隧道症候群已是最常見的職業病之一，常見於打電腦、玩電動遊戲、收銀機櫃台作業、木匠、會計師、生產線裝配、紡織業工作等。這些要重覆性腕部的工作都比較容易引起這些症狀，其他的病因尚有：

1.手腕骨折或手腕骨脫位，如此壓迫到正中神經。
2.全身性疾病，如糖尿病、風濕性關節炎、末端肢體肥大症、甲狀腺機能亢進或低下及長期血液透析患者，使橫腕韌帶纖維化症狀加劇。
3.婦女於懷孕期發生液體滯留，引起腕隧道組織的腫脹。
4.腫瘤，如脂肪瘤、神經瘤。
5.急性化膿性感染。
6.慢性腎衰竭且接受手臂血管造廔的病人。

症狀
手部（拇指、食指、中指及橈側之無名指）疼痛、灼熱、刺痛及麻木感，但並不侵犯小指，此疼痛在晚上或睡醒時特別明顯，患者常需要用力擺動手腕或摩擦手指，以求症狀緩解，嚴重者可看到外手掌肌肉萎縮及手腕無力。

理學檢查
主要在手正中神經分佈區域感覺功能低下，在手腕正中神經分佈區域輕敲，導致麻木疼痛感；手腕完全曲張（成90度）六十秒，亦可產生前述症狀。如沒有前述之症狀，但有高度懷疑者，可以用神經傳導(NCV)及肌電圖(EMG)來做區分診斷。

治療症狀輕微或病因可自行恢復者（如懷孕），可以休息、藥物處理、腕部副木固定，由物理治療師衛教與指導病患居家運動。類固醇局部注射治療，雖可以很快舒解症狀，但目前很多專家仍不建議，因副作用甚多，如注射到神經，更會造成神經損傷；若經非外科療養法，而症狀仍持續惡化，且有嚴重的刺痛或肌肉無力及萎縮時，則必須接受手術治療。

腕隧道症候群之傳統外科治療方法，為自掌部中切，直接將橫腕韌帶直接切斷。通常都會留下5~7公分的傷口，且因位於手部掌面，術後拿東西時會觸及傷口，恢復正常工作的時間亦較久。較新的手術方式是在手腕以1~2公分橫切口，在特殊刀片及光源的指引下，切斷橫腕韌帶，優點是傷口小，且不在掌面的接觸面，病患通常在短期內即可恢復正常工作。

手術後與家中的恢復
術後在恢復室暫留，由護士監測病況，手用繃帶包紮，不用上石膏固定，當天就可回家。回家後要注意前兩天避免弄濕傷口，且充分休息；第三天早上回門診換藥，之後可慢慢增加活動量。

追蹤和復健
一般狀況下可於一週後拆線，並視病情需要給予復健治療。

預防
在這新世紀中，預防疾病愈來愈受大眾和專家的重視；對腕隧道症候群來說，更是預防遠勝於治療，適宜的腕部保護措施可減低在工作或家中的危險性。一旦有症狀發生，務必要儘早找醫師做診斷，並且接受正確的治療。只有早期診斷和治療才可以防止腕隧道症候群及其產生的疼痛，並預防手部肌肉的萎縮，真正減少手腕發生永久性傷害的危險性。

文∕彰化秀傳外科部醫師　張呈欣　　
指導∕彰化秀傳外科部整形外科主任　曾祥麟

料來源    http://www.24drs.com/health_encyclopedia/article.asp?x_no=0000004115